ABSTRACT
Resumen | Introducción. Las rickettsiosis son enfermedades zoonóticas transmitidas por artrópodos que cumplen el papel de vectores y reservorios, y cuyos síntomas son inespecíficos, por lo que su diagnóstico clínico es difícil. La inmunofluorescencia indirecta (IFI) es el método de referencia para el diagnóstico. En Colombia, ha resurgido el interés por su estudio por los casos de rickettsiosis detectados en el norte del departamento de Caldas a partir del 2001. Objetivo. Establecer la frecuencia de anticuerpos y la seroconversión contra Rickettsia spp. en pacientes atendidos en instituciones de salud del departamento de Caldas, Colombia, entre 2016 y 2019. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de diseño cuantitativo, observacional y descriptivo, con una muestra no probabilística de 175 pacientes atendidos en diferentes municipios de Caldas, a quienes se les realizó IFI para la detección de anticuerpos en fase aguda y convaleciente contra Rickettsia rickettsii, R. typhi y R. felis. Resultados. El promedio de edad de los pacientes fue de 31 años. Los municipios con mayor proporción de seropositivos fueron Belalcázar, Chinchiná, Filadelfia, La Dorada, La Merced y Manizales. El 66 % tenía mascotas y el 12 % reportó picaduras por artrópodos. Los signos y síntomas más frecuentes fueron cefalea (69,7 %), artromialgia (60 %), y fiebre (58,2 %). La seroprevalencia por IgG fue de 60 % para R. rickettsii, 47,9 % para R. typhi y 24 % para R. felis. Ocho pacientes presentaron seroconversión. Conclusión. Se encontró evidencia de la circulación de rickettsias del grupo de las fiebres manchadas y del grupo del tifus asociada con casos humanos en el departamento de Caldas.
Abstract | Introduction: Rickettsioses are zoonotic diseases transmitted by arthropods acting as vectors and reservoirs. Disease symptoms are nonspecific and, therefore, their clinical diagnosis is difficult. Indirect immunofluorescence (IFA) is the gold standard assay for diagnosis. The interest for conducting studies on these pathologies has resurfaced in Colombia since 2001; besides, previous studies have evidenced cases of rickettsiosis in the north of the department of Caldas. Objective: To establish the frequency of antibodies and seroconversion against Rickettsia spp. In patients consulting health institutions in Caldas, Colombia, from 2016 to 2019. Materials and methods: We conducted a quantitative, observational, and descriptive study on a non-probabilistic sample of 175 patients with symptoms compatible with rickettsiosis who consulted in different municipalities of Caldas, Colombia; IFA was performed to detect antibodies in the acute and convalescent phases against Rickettsia rickettsii, Rickettsia typhi, and Rickettsia felis. Results: The average age of the patients was 31 years. The municipalities with the highest proportion of seropositive cases were Belalcázar, Chinchiná, Filadelfia, La Dorada, La Merced, and Manizales; 66% of patients owned pets and 12% reported arthropod bites. The most frequent signs and symptoms were headache (69.7%), arthromyalgia (60%), and fever (58.2%). IgG seroprevalence was 60% for R. rickettsii, 47.9% for R. typhi, and, and 24% for R. felis. Eight patients presented seroconversion. Conclusion: We found evidence of the circulation of Rickettsia species from the spotted fever group and the typhus group associated with human cases in Caldas.
Subject(s)
Rickettsia Infections/diagnosis , Rickettsia , Rickettsia rickettsii , Rickettsia typhi , Epidemiology , Risk Factors , Rickettsia felisABSTRACT
Abstract Introduction: Given their ability for colonizing the supraglottic region, desiccation tolerance, resistance to β-lactam antibiotics, and adherence to both inert surfaces and epithelial cells, Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli are potentially pathogenic microorganisms for patients undergoing mechanical ventilation in an intensive care unit (ICU). Objective: To perform a molecular characterization and detection of extended spectrum β-lactamases (ESBL) in K. pneumoniae and E. coli strains isolated from the supraglottic region of patients undergoing mechanical ventilation in an ICU. Materials and methods: A descriptive study was conducted in 18 isolates. Disk diffusion technique was used for detecting ESBL-producing bacteria. Molecular characterization was made by BOX-PCR technique, while ESBL production was confirmed by testing the isolates against cefotaxime and ceftazidime, alone and in combination with clavulanic acid. Results: a K. pneumoniae strain and another E. coli strain were confirmed as ESBL producers. A divergence greater than 50% was observed in most of the strains; besides non-infectious origin strains resistant to third generation cephalosporins were found. Conclusion: The polyclonality found in this study might indicate that most of the strains belong to each patient's microbiota.
Resumen Introducción. Dada su capacidad para colonizar la región supraglótica, tolerar desecación, resistir los antibióticos β-lactámicos y adherirse tanto a superficies como a células epiteliales, la Klebsiella pneumoniae y la Escherichia coli son microorganismos potencialmente patógenos para los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) sometidos a ventilación mecánica. Objetivo. Realizar la caracterización molecular y la detección de β-lactamasas de espectro extendido (BLEES) a cepas de K. pneumoniae y E. coli aisladas de la región supraglótica de pacientes internados en UCI y sometidos a ventilación mecánica. Materiales y métodos. Estudio descriptivo realizado en 18 aislamientos. Se utilizó la técnica de difusión en disco para detectar bacterias productoras de BLEES. La caracterización molecular se realizó mediante la técnica de BOX-PCR y la producción de ESBL fue confirmada mediante la prueba con cefotaxima y ceftazidima, solas y combinadas con ácido clavulanico. Resultados. Una cepa de K. pneumoniae y otra de E. coli resultaron productoras de BLEES. La mayoría de cepas presentaron una divergencia superior al 50%, evidenciándose, además, cepas de origen no infeccioso resistentes a cefalosporinas de tercera generación. Conclusión. La policlonalidad encontrada podría indicar que la mayoría de las cepas pertenecen a la microbiota de cada paciente.
ABSTRACT
La resistencia bacteriana a los antimicrobianos va en aumento, lo que implica generación de problemas a las instituciones de salud y la comunidad en general como: elevación del gasto para medicamentos, sobreinfecciones, alteración de la microflora y la macroflora, y disminución en la calidad de atención en salud. Esta resistencia es más marcada cuando hay presencia de microorganismos gram negativos productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). En el presente trabajo se buscó determinar el tipo, la frecuencia y la distribución de microorganismos productores de BLEE, por técnicas tradicionales y moleculares, y determinar los factores médicos o quirúrgicos asociados con dicha producción, en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital de Caldas, con el fin de aportar la información necesaria para tomar medidas epidemiológicas y plantear estrategias sobre el uso apropiado de los antibióticos y el tratamiento de las infecciones más frecuentes. Se realizó un estudio analítico de casos y controles: 11 pacientes (5 casos y 6 controles), con infección primaria o intrahospitalaria, en quienes se realizó aislamiento de microorganismos productores de BLEE, resistentes o no, a las cefalosporinas de tercera generación, respectivamente. Estas muestras se sometieron a análisis microbiológico, isoenzimático y molecular. Se identificaron dos cepas de Eschericcia. coli, P. aeruginosa y Acinetobacter baumanii sospechosas de producir BLEE; sin embargo, no fueron confirmadas con otras pruebas como VITEK, puntos isoeléctricos y reacción en cadena de la polimerasa. No hubo diferencias significativas para los factores de riesgo en los casos y los controles.